警惕戊肝風險，知道的人并不多

　　每年的3月18日，是“全國愛肝日”，提到肝炎，人們可能聽到的更多是乙肝、甲肝，對于戊肝會相對陌生。那什么是戊肝呢？

　　戊肝是由戊肝病毒引起的一種常見急性病毒性肝炎，據WHO的統計，全球每年約2000萬人感染戊肝病毒，造成約340萬例臨床病例和70000人死亡1。我國是戊肝高流行區，報告發病率呈逐漸上升趨勢，2012年以來，戊肝發病率持續超過甲肝，居急性病毒性肝炎之首2。

　　戊肝感染臨床表現為亞臨床感染到暴發性肝炎不等，報告病死率為0.5%-4%3。而且，戊肝病毒不僅會攻擊肝臟，還會對神經系統、血液系統和腎臟等造成危害4。

　　什么樣的人得了戊肝后會有死亡風險呢？

　　一般人感染戊肝之后，多為無癥狀感染者。但孕婦、老年人感染戊肝之后病死率往往急劇增加。其中，孕婦感染戊肝常易發生暴發性肝炎，病死率最高可達50%5-8。

　　常導致戊肝感染慢性遷移，最終進展為肝硬化。調查顯示，實體器官移植患者，有60%出現戊肝病毒的慢性感染，而且常很難察覺，往往被忽視，耽誤治療。一旦忽視，未及早進行治療，將會導致繼發性慢肝損傷和其他臟器影響，約十分之一的人會在2年內進展為肝硬化9。

　　感染戊肝后，易發展成重癥肝炎。慢乙肝及肝硬化患者，在感染戊肝病毒后，易發生急性肝衰竭，增加病死風險。我國作為乙肝大國，慢性乙肝患者多達2800萬10，研究發現，每10個乙肝患者就會有至少1個人出現戊肝的重疊感染。在這些乙戊重疊感染的患者中，每3個人中就會至少1個人發生肝衰竭11。

　　無孔不入的戊肝病毒

　　戊肝病毒廣泛存在于我們的生活空間，此外，傳播途徑多樣。戊肝病毒主要經水傳播，病毒污染供水系統，可導致戊肝的暴發流行；其次，經食物傳播，被戊肝病毒污染的食物包括但不限于豬肉、牛肉、羊肉、海鮮、牛奶等，可能導致戊肝病毒的感染；輸入受感染的血液或經胎盤也可能導致戊肝病毒傳播；密切接觸感染戊肝病毒的人或動物也可能導致傳播12。

　　所以，戊肝病毒可能藏在我們的日常生活用水中、吃的食品中，可能出門逛街都有接觸到戊肝的風險。戊肝病毒無處不在，無孔不入，反復消毒預防感染也讓人精疲力盡。而且戊肝目前沒有特效藥，急性戊肝以支持治療為主；慢性戊肝患者的治療，對使用免疫抑制劑患者減少免疫抑制劑使用，必要時進行抗病毒治療；其他慢性戊肝患者進行抗病毒治療。

　　最經濟有效的預防方式-接種戊肝疫苗

　　為保護人類免受戊肝困擾，全球已研制出并上市的唯一戊肝疫苗，即HEV 239（Hecolin?，廈門萬泰滄海生物技術有限公司），已證明對16歲以上健康人群安全有效，經驗證人群保護率為100%14，據模型估計接種疫苗可至少保護30年不被HEV感染15。上市近10年未發現1例與苗接種相關的嚴重不良事件，顯示了疫苗良好的安全性。

　　接種疫苗是預防疾病最經濟最有效的方式，盡早接種盡早獲得保護，以避免不可逆的損傷和后果。此外，保持良好的個人衛生習慣，提供質量達標的水質及良好的環境衛生也尤為重要；在HEV散發地區，提倡不食用未烹熟的肉制品等飲食方式是預防HEV 感染的有效方式。

　　無戊肝，不誤肝!